伍映芳医生的科普号

一、鼻出血的常见原因： 1、鼻腔局部原因：比如鼻炎、鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔异物等。 2、全身因素：比如高血压、动脉硬化、血液病、肝功能异常、维生素C缺乏，维生素K1缺乏、化学品或重金属中毒等。 二、不科学的家庭处理方法： 1、用面巾纸填塞：容易加重鼻黏膜损伤，不利于血凝块形成，容易感染。 2、仰头止血：血液可能会流向鼻咽部、呛入气管、掩盖病情。 三、正确的家庭处理方法 1、保持镇定，一紧张容易引起血压升高，加重鼻出血。 2、保持坐位，以免血液流到鼻咽部或呛入气管或吞到胃内。 3、鼻部及额部冰敷，可促使血管收缩，减少鼻出血。 4、从鼻翼两侧左右捏紧鼻子压迫止血。 5、用棉球做成长条状，鼻腔填塞止血，最好是用血管收缩剂比如呋麻滴鼻液、达芬霖鼻喷剂打湿后鼻腔填塞。 6、少量鼻出血也可以用棉签局部涂抗生素眼药膏比如红霉素眼膏。 7、如果经常流鼻血或出血量较大，需要及时去医院进一步检查处理。 四、医院的处理方法 1、鼻镜或内窥镜检查，明确出血部位。 2、鼻黏膜硝酸银烧灼止血，快速简单，特别适用于鼻中隔前端李特氏区黏膜糜烂出血。 3、前鼻孔呋麻滴鼻液棉片压迫止血。 4、凡士林纱条填塞压迫止血，也可以纱条敷云南白药粉止血。 5、后鼻孔附近的出血需要后鼻孔填塞止血。 6、射频止血或电凝止血，适用于严重或顽固性鼻出血，严重的需要手术室进行。 7、手术止血，对鼻腔肿瘤、鼻息肉等引起的需要手术止血。 8、介入治疗，血管造影明确供应血管并栓塞治疗。 丽水市中医院院耳鼻咽喉科 徐建友 欢迎分享转载！ 本文系徐建友医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人体处于睡眠时，呼吸气流在狭窄的呼吸道中运动而产生噪声，其本质是睡眠时呼吸道狭窄。当呼吸道狭窄到一定程度，就会出现呼吸道塌陷的情况，就会出现呼吸暂停。睡眠中反复出现多次呼吸暂停，就会导致夜间缺氧，进而反复憋醒而中断睡眠，且因睡眠质量差会有日间嗜睡、记忆力下降、注意力不集中等一系列生理改变，称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病是导致高血压、糖尿病及心脑血管栓塞的危险因素之一，是人体健康的潜在“杀手”。 睡眠呼吸暂停的危害：1）由于夜间反复睡眠被打断，白天疲劳嗜睡。严重的患者白天没法集中精力工作，不知不觉就打盹睡着了，不能从事需要集中精力的工作，比如开车、高空作业等。2）长期睡眠呼吸暂停，夜间休息不好，会影响大脑的运转，会出现记忆力下降、注意力无法集中等远期表现。3）夜间缺氧，呼吸暂停，睡眠隔断等导致早晨起来血压升高。而这种高血压吃降压药是治标不治本，即使服用药物也可能血压控制效果不佳。4）夜间缺氧会导致人体糖代谢紊乱，影响胰岛素对血糖的调控，导致糖耐量异常，最终导致糖尿病。5）睡眠呼吸暂停还会引起血液粘稠度增加，血液更粘稠就意味着血栓形成的风险增加，意味着脑梗的风险增加。 若以下两个问题您的回答都是“是”，那么请您立即于医院就诊。1、是否夜间存在憋气，甚至是憋醒猛然吸一口气的表现？2、是否日间存在困倦、疲乏、嗜睡等表现？诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准就是多导睡眠监测。睡眠监测报告中最重要的两个指标是：呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血样饱和度（minSpO2）。根据不同患者的具体情况，睡眠呼吸暂停综合征治疗方法也不同：1）减肥是行之有效的方法，因为越胖的人打呼噜越严重。脂肪积存在脖子周围，压迫气道使之变得狭窄，脖子胖一圈，气道就窄一圈。体重指数BMI=体重/（身高^2）。减肥减到BMI低于24以下，打呼噜会好很多很多。2）侧卧睡眠。仰卧睡眠时舌体容易后坠压迫气道，侧卧时舌体不会向后压迫气道，呼噜声音会明显减小。维持侧卧睡眠的办法——睡球疗法。3）呼吸机：中重度睡眠呼吸暂停患者推荐使用呼吸机治疗。4）耳鼻喉手术：若导致呼吸到狭窄的部位在口咽部，可行悬雍垂腭咽成形术；如果是鼻中隔偏曲或鼻腔新生物（如息肉），应该行鼻腔手术。5）口腔矫治器：单纯鼾症患者、轻中度呼吸暂停患者、重度呼吸暂停但不能耐受呼吸机及手术治疗的患者。本文系张剑宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。